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醫療機構空調系統管控

更新時間:2022-05-25  |  點擊率:2003

一、合規空調系統不會傳播病毒
空調系統傳播病毒取決于以下三個條件∶一是病毒通過空調系統會不會增加數量?二是病毒在空調送風中能不能達到感染劑量?三是被調空間是否出現像急救新G患者ICU的高濃度?非隔離區的醫療空間是不可能出現那么多患者。隔離區所有空間采用全新風直流系統,排風設置高效過濾器。
1、空調系統會不會增加病毒的數量?
不合規的空調系統有可能傳播細菌或霉菌,在一些設計不佳、施工不良、運維不善的空調系統會出現積塵積水為細菌或霉菌定植、 繁殖創造了條件,使細菌或霉菌數量增加。病毒的生長繁殖方式是依賴于生物的活細胞、寄生在活細胞內、利用宿主細胞的營養物質來自主地復制自身的DNA或RNA、蛋白質等生命組成物質的微小生命體。病毒是不可能在空調系統內生長增殖。新G是包膜病毒,對環境抵抗力很弱,其承受空調處理過程中加熱、加濕、冷卻、除濕的能力要比細菌與霉菌差得多。這就是說病毒通過空調系統不可能會增加其數量,只可能減少。
2、空調系統送風能達到病毒感染劑量?
從室內環境控制技術來說,某個被調空間出現感染者,呼氣中病毒在尚未*擴散前盡快被合理的氣流就地沉降,被其他人呼氣以及合規的送風量所稀釋,又被回風過濾器濾除后進入空調系統。尚存的病毒進入空調系統后,經過風機高速旋轉加壓、經過多級過濾、各種熱濕處理部件等空氣處理過程還能剩余多少?另外病毒又會被系統所有服務空間的大量回風以及進入系統的合規的新風所稀釋,病毒通過空調系統再送入所有服務空間的送風不可能達到感染劑量。更不用說含有B毒的送風氣流室內在流動、分布過程中不斷與周圍空氣混合,進入呼吸區高度的濃度必定會更低。不可能達到感染劑量。
3、被調空間是否出現像急救新G患者ICU的高濃度?
與控制二氧化碳思路不同,不能說稀釋病毒只能是新風,無病毒空氣也能稀釋,稀釋風量應是總風量。舉最不利的小風量空調例子∶一空調系統服務10間,新風每間30m2,送風量360m3/h,對感染者0.3m3/h呼氣病毒量,可稀釋1200倍。系統送風量3600m3/h,新風比0.1,即使呼出病毒量全進入空調系統沒有被回風過濾或自損,被3240m3/h回風與360m3/h新風稀釋,超過10000倍,送入每間房間的空氣已經是絕對無害。
送風對于非隔離區的醫療科室送風6次換氣,新風2次換氣,則更無問題,何必全新風?非隔離區空間應致力降低室內病毒濃度。防范感染者進入,患者呼出0.3m3/h,戴口罩會降低一半呼出病毒,其他人戴又會降低一半,再靠室內環境控制技術,由上送下回氣流排出,回風過濾器濾除再由他人呼氣與送風量去稀釋,來降低感染風險。而不是單靠增加風量或全新風,才能做到高效低耗。
綜合以上,得出結論:合規空調系統不會傳播病毒。原理是從空氣處理技術與被調空間控制原理來說是不可能傳播病毒。疫情中大量檢測通風空調無法證明空調系統傳播病毒,即使檢測出病毒RNA不等于含有活病毒。
二、醫療環境控制的原則
全新風運行既有空調難以執行、使室內狀態失控、破壞原有平衡,維持良好室內環境也是抗疫措施;新G肺Y是自限性疾病,維持室溫保護免疫力,不要關閉空調,免疫力就是好的醫生。對空調系統來說,要求回風過濾可去除不低于2/3的病菌量,不需要用高效過濾器*堵隔病菌。
《綜合醫院建筑設計規范》GB51039-2014提出的醫療環境控制的三項基本原則:
合規換氣(6次換氣,2次新風或新風40m3/h人);合理氣流組織(上送下回);合適回風過濾器(不低于F7)。一般醫療環境遵循了這三項控制措施,在疫情中只要做好分診與就診者個人防護,在疫情中不需要采用任何轉換措施。這三項基本原則已被推廣應用到公共場所,顯示出對疫情防控的*作用。在疫情中醫院不應停開集中空調,或強制轉換為全新風運行。
降低橫向氣流傳播的風險:對于大量既有醫院已經安裝了臥式風機盤管機組FCU的場合,盡快改造可能是今后的任務。推薦采用立柱式風機盤管機組,機組上送風接口與送風管、頂送風口相連接,實現了上送下回的氣流分布以及回風合適過濾的要求。獨立處理新風直接送入室內。如FCU機組有較大的余壓可以直接增加帶過濾器的下回風口;如機組余壓很小,可以采用立柱式風機過濾器回風使用空間。可以避免橫向強氣流、提高排污效率、降低感染風險。
三、辦公場所環境控制參考
1、醫用空調設計機組不同
一般民用空調系統(提高熱濕處理效率,節能),而醫用空調機組是能有效阻止病菌在空調定植、滋生與傳播的空調。醫用空調機組可有效避免積塵積水,保持干與凈的狀態。抗疫空調并非殺菌空調,不能靠頻繁清洗與消毒來保持完好狀態。
2、正確認識空調防疫措施
"流動空氣的動態消毒"與"環境受控"一直是醫療環境控制的難題,目前有效的措施只有凈化。《醫院潔凈手術部建筑技術規范》第8.3.5非阻隔式空氣凈化裝置不得作為末級凈化設施,末級凈化設施不得產生有害氣體和物質,不得產生電磁干擾,不得有促使微生物變異的作用。
3、避免不當的運維措施
應該避免以下這些不當的運維措施,減少隱匿傳播。
(1)不分場合全新風運行或關閉空調。
(2)不合適的凈化措施。
(3)頻繁地清洗空調。
(4)不適消殺產品或手段。
4、正確定位凈化技術
(1)空調系統運維基點與對策1:
基點∶
1)新G病D變異株特性 (關注奧密克戎氣溶膠傳播,重點控制)。
2)合規空調系統性能(不會傳播病毒,風險可控)。
3)空調系統運維的對策∶重點減少室內生物負荷,有效防范。
4)將運維提升為管控∶入院管控、就醫密度、人員管理(戴口罩、檢測)等。
5)盡量使空調系統合規∶ 稀釋病毒不僅僅是新風,更是總風量,而不是靠全新風運行。
6)回風設高于低阻F7過濾器,而不是高效過濾器。
7)實現上送下回氣流分布,而不是上送上回,避免橫向氣流。
8)空調清洗消毒按日常運維要求∶而不是盲目增設空氣消毒裝置.
9)空調系統送回風口與過濾器定期清潔或更換,而不是空調系統內頻繁清洗消毒。
10)大樓污水監控(預警),而不是空氣或風道監控。
(2)空調系統運維基點與對策2:
基點∶
1)新G病D變異株特性(關注奧密克戎氣溶膠傳播,重點控制)。
2)合規空調系統性能(不會傳播病毒,風險可控)。
3)奧密克戎的對策∶重點減少建筑空間(而非經系統)內空氣傳播。
4)避免室內較強的橫向氣流∶基于室內人員間距。
5)劃分較小的功能區域分控∶分類管理,不同區域人員不接觸。
6)防范不同功能區域間的遠距離傳播∶區域之間增設氣閘(最好帶自凈)。
7)避免高樓樓梯間拔風引起傳播∶樓梯間門常閉,各空間門隨時關門。
8)關注大樓洗手間污水下水道與排風∶存水彎水封,排風不竄風不倒灌。
9)重視病毒遠距離氣溶膠傳播∶不要僅僅關注物流。
















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